L'utilisation empirique du citrate de potassium réduit l'incidence des calculs rénaux dans le cadre d'un régime cétogène.

OBJECTIF

Les calculs rénaux sont des effets secondaires liés au régime cétogène (RC), survenant chez environ 6% des enfants qui commencent ce traitement pour une épilepsie intraitable. Le citrate de potassium (Polycitra K) est un complément oral quotidien qui alcalinise l'urine et solubilise le calcium urinaire, réduisant théoriquement le risque de calculs rénaux.

MÉTHODES

Sont inclus les enfants ayant débuté le RC entre 2000 et 2008 à l'hôpital Johns Hopkins, avec au moins 1 mois de suivi (N = 313). De 2000 à 2005, les enfants ont été traités avec du Polycitra K à dose quotidienne de 2 mEq / kg par jour uniquement dans le cadre d'une hypercalciurie identifiée, alors que, depuis 2006, il a été démarré empiriquement pour tous les enfants au début du RC.

RESULTATS

Polycitra K a été administré à 198 enfants de manière préventive en général, dont 4 (2,0%) ont développé des calculs rénaux, contre 11 (10,5%) des 105 qui n'ont pas reçu Polycitra K (P = 0,003). Depuis 2006, deux enfants ont rejeté le Polycitra K, dont 1 a développé un calcul rénal. L'administration empirique réussie de Polycitra K au debut du RC a entraîné une incidence de calculs rénaux de 0,9% (1 sur 106) par rapport à l'administration uniquement en raison d'une hypercalciurie, 6,7% (13 sur 195; P = 0,02). Polycitra K a entraîné une urine moins acide (pH moyen: 6,8 vs 6,2; P = 0,002) sans altérer l'acidose sérique. Aucun effet indésirable des citrates oraux n'a été signalé.

CONCLUSIONS

Le citrate de potassium oral est un complément préventif efficace contre les calculs rénaux chez les enfants qui reçoivent un RC, atteignant son objectif d'alcalinisation urinaire. Une supplémentation universelle est garantie.

• Oligovance est bien plus que du citrate de potassium.
  Il contient également du citrate de magnésium et de calcium, ainsi que des vitamines, antioxydants et autres agents alcalinisants.
  C’est un supplément indispensable en cas de régime cétogène car ce dernier induit une perte urinaire de cations alcalinisants et de vitamines pour son effet diurétique.